← Terug naar re-integratie voor verwijzers

Voor verwijzers · Re-integratie

Re-integratietraject aanmelden

Meld een deelnemer professioneel aan voor participatie, scholing, Werkfit of een traject richting werk.

Een deelnemer en begeleider begroeten elkaar op de werkvloer

Opdracht, route en beoogd resultaat

Selecteer de gewenste dienst als die al bekend is. Kies anders “Nog te bepalen” en beschrijf de huidige situatie en het gewenste resultaat. Voeg alleen noodzakelijke opdrachtinformatie toe en vermeld geen BSN.

Opdrachtgever en verwijzer

Type opdrachtgever *

Naam organisatie *

Naam verwijzer *

Functie *

Zakelijk telefoonnummer *

Zakelijk e-mailadres *

Gemeente of vestiging

Opdracht- of inkoopkenmerk

Gegevens deelnemer

Naam deelnemer *

Geboortedatum *

Telefoonnummer deelnemer *

E-mailadres deelnemer

Woonplaats *

Is de deelnemer geïnformeerd en akkoord? *

Traject en doel

Gewenste dienst of route *
Participatie-interventieMaatschappelijke deelnameBegeleiding bij scholingWerkfit makenNaar WerkNog te bepalen

Datum aanmelding *

Gewenste startdatum

Gewenste omvang of looptijd

Is er al contact geweest met een intaker? *

Naam intaker

Aanleiding, huidige situatie en beoogd resultaat *

Relevante randvoorwaarden of aandachtspunten

Documenten

PDF, JPG of PNG, maximaal 10 MB. Upload alleen de noodzakelijke opdracht, het plan of een relevante overdracht.

Opdracht, plan of relevante documenten

Ik bevestig dat de deelnemer is geïnformeerd en dat deze gegevens voor de aanmelding gedeeld mogen worden. *

Vooroverleg

Een casus of route eerst bespreken?

Bel 070 720 02 03 voor overleg over passend aanbod, benodigde informatie of de juiste financieringsroute.

Bel 070 720 02 03